Leber, Niere & Muskel

ALT befindet sich überwiegend in Leberzellen. Erhöhte Werte können auf eine Belastung der Leberzellen hinweisen, etwa durch Alkohol, Medikamente, Fettleber oder Hepatitis. Frauen: bis 35 U/L, Männer: bis 50 U/L. Persistent erhöhte Werte gehören ärztlich abgeklärt (ACG 2017).

GGT reagiert empfindlich auf Gallestauung, Alkohol, Medikamente und Fettleber. Es ist oft der erste Wert, der bei Belastung des Lebersystems ansteigt. Frauen: bis 40 U/L, Männer: bis 60 U/L. Auch leicht erhöhte Werte gemeinsam mit erhöhten Triglyceriden deuten auf eine metabolische Belastung hin (ACG 2017).

Die alkalische Phosphatase stammt aus zwei Hauptquellen: Leber und Gallenwege einerseits, Knochenstoffwechsel andererseits. Erst im Kontext wird sie eindeutig: AP erhöht bei gleichzeitig erhöhter GGT spricht eher für die Gallenwege, AP erhöht bei normaler GGT eher für den Knochen. Frauen: 35 bis 105 U/L, Männer: 40 bis 130 U/L (ACG 2017).

Bilirubin entsteht beim Abbau von Hämoglobin und wird in der Leber konjugiert und über die Galle ausgeschieden. Erhöhte Werte können auf eine Leberfunktionsstörung, einen Gallestau oder einen gesteigerten Erythrozyten-Abbau hindeuten. Leicht erhöhte Werte finden sich auch beim Gilbert-Syndrom, einer harmlosen Normvariante (ACG 2017).

Kreatinin ist ein Stoffwechselendprodukt aus Muskelgewebe und wird über die Nieren ausgeschieden. Erhöhte Werte können auf eine eingeschränkte Filterleistung hindeuten, hängen aber auch an der Muskelmasse. Frauen: 0,5 bis 0,9 mg/dL, Männer: 0,7 bis 1,2 mg/dL. Gemeinsam mit Cystatin C ergibt sich daraus die eGFR (KDIGO 2024).

Creatinkinase steigt, wenn Muskelzellen beansprucht werden. Nach intensivem oder ungewohntem Training ist ein Vielfaches des Normbereichs physiologisch, die Normalisierung dauert drei bis sieben Tage. Deshalb gilt: 48 bis 72 Stunden vor der Entnahme kein intensives Training, sonst ist der Wert nicht mit dem Vormonat vergleichbar. Frauen: 26 bis 192 U/L, Männer: 39 bis 308 U/L (EFNS 2010).

Cystatin C wird von allen kernhaltigen Zellen konstant gebildet und ist weitgehend unabhängig von Muskelmasse, Geschlecht und Ernährung. Genau dort ist Kreatinin allein unzuverlässig: Muskulöse Menschen bekommen darüber systematisch zu niedrige Schätzwerte. Normalbereich: 0,60 bis 1,00 mg/L (KDIGO 2024).

Albumin ist das häufigste Plasma-Eiweiß und wird in der Leber gebildet. Es transportiert Hormone und Medikamente und hält den onkotischen Druck. Niedrige Werte können auf Mangelernährung, eine Lebersynthesestörung oder einen Eiweißverlust hinweisen. Normalbereich: 3,5 bis 5,0 g/dL (ACG 2017).

Gesamteiweiß umfasst Albumin, Globuline und weitere Plasmaproteine. Niedrige Werte können auf Mangelernährung, eine Lebersynthesestörung oder einen Eiweißverlust hinweisen, erhöhte Werte auf chronische Entzündungen oder bestimmte Bluterkrankungen. Normalbereich: 6,4 bis 8,3 g/dL (ACG 2017).

Natrium ist der mengenmäßig wichtigste Elektrolyt im Blutplasma und wird eng reguliert, weshalb Abweichungen selten, dann aber relevant sind. Die Hyponatriämie ist die häufigste Elektrolytstörung überhaupt und bei Ausdauersportlern durch das Trinkverhalten von Bedeutung. Normalbereich: 135 bis 145 mmol/L (ERBP 2014).

Die eGFR schätzt, wie viel Blut die Nieren pro Minute filtern. Damoi rechnet sie ohne Aufpreis nach der CKD-EPI-Gleichung von 2021 aus Kreatinin und Cystatin C gemeinsam, laut KDIGO die genaueste nicht-invasive Schätzung. Ab 90 mL/min/1,73 m² gilt die Filterleistung als normal (KDIGO 2024).