ALT (Alanin-Aminotransferase), auch GPT genannt, ist ein Enzym, das fast ausschließlich in den Leberzellen vorkommt – die Konzentration ist dort etwa zehnmal höher als in Muskel- oder Herzmuskelzellen. Das macht ALT zum leberspezifischsten aller Leberenzyme. Schon bei leichten Schädigungen der Leberzellen tritt ALT ins Blut aus und der Wert steigt an – oft bevor andere Leberwerte reagieren.

Der Normalbereich liegt bei Frauen unter 35 U/L, bei Männern unter 50 U/L. Leichte Erhöhungen bis zum Doppelten des Normwerts können zunächst beobachtet und nach 2–3 Monaten kontrolliert werden – vorübergehende Anstiege kommen etwa bei Virusinfekten vor. Ab dem Doppelten sollte eine weiterführende Diagnostik erfolgen. Werte über dem 10-fachen deuten auf akute Schäden wie Hepatitis oder Vergiftungen hin.

Die mit Abstand häufigste Ursache ist die nicht-alkoholische Fettleber – ausgelöst durch Übergewicht, Insulinresistenz oder hohen Zuckerkonsum. Daneben: übermäßiger Alkoholkonsum, Medikamente (besonders Paracetamol in zu hoher Dosis), Virushepatitis und Autoimmunerkrankungen der Leber. Auch Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Präparate können die Leber belasten und ALT erhöhen.

Ja, in mehreren Situationen. Intensiver Sport kann ALT kurzfristig erhöhen, da das Enzym in geringen Mengen auch in der Skelettmuskulatur vorkommt. Starkes Übergewicht allein – auch ohne manifeste Fettleber – treibt ALT nach oben. Bestimmte Medikamente wie Statine, Antibiotika oder Antiepileptika können ebenfalls vorübergehende Anstiege verursachen. Bei erhöhtem ALT sollte man den Arzt immer über alle eingenommenen Medikamente und Supplemente informieren.

Leicht erhöhte ALT-Werte sind häufig das erste und einzige Warnsignal einer Fettleber. Die nicht-alkoholische Fettleber betrifft schätzungsweise jeden vierten Erwachsenen in Deutschland und verläuft lange komplett symptomlos. Unbehandelt kann sie über eine chronische Entzündung zur Fibrose und im schlimmsten Fall zur Zirrhose fortschreiten. Regelmäßiges ALT-Monitoring erkennt diesen Prozess, bevor er irreversibel wird.

Ja, die Leber hat eine bemerkenswerte Regenerationsfähigkeit. Die wirksamsten Maßnahmen: Alkohol reduzieren oder meiden, Gewicht abnehmen bei Übergewicht – schon 5–10 % Gewichtsreduktion können eine Fettleber messbar verbessern. Fruktose und raffinierten Zucker einschränken, leberschädigende Medikamente mit dem Arzt besprechen. Verbesserungen zeigen sich im ALT-Wert oft bereits innerhalb weniger Wochen.