Was filtern deine Leber und Nieren wirklich raus?

ALT sitzt vor allem in den Leberzellen und steigt, wenn diese belastet sind. GGT reagiert zusätzlich empfindlich auf Alkohol und bestimmte Medikamente. Die Alkalische Phosphatase stammt aus zwei Quellen, den Gallenwegen und dem Knochen. Erst im Zusammenspiel lässt sich eingrenzen, woher eine Auffälligkeit kommt: eine erhöhte AP bei normaler GGT spricht eher für den Knochenstoffwechsel als für die Leber.

GGT reagiert sensibel auf Alkohol, bestimmte Medikamente und oxidativen Stress. Die Vorarlberg-Studie mit über 160.000 Teilnehmern zeigt: erhöhte GGT-Werte sind unabhängig vom LDL mit erhöhter Gesamtmortalität assoziiert.

Die geschätzte Glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) wird nach der CKD-EPI-Gleichung von 2021 aus Kreatinin und Cystatin C gemeinsam berechnet, ergänzt um Alter und Geschlecht. Sie ist der weltweit etablierte Standard zur Einschätzung der Nierenfunktion und zeigt, wie viele Milliliter pro Minute deine Nieren filtern.

Das Organ-Panel liegt in Panel 2 und läuft monatlich. Das gibt einen sauberen Verlauf, besonders nach Lifestyle-Reset, Alkohol-Pause oder Medikament-Wechseln. Beide Filterorgane reagieren oft binnen 8 bis 12 Wochen auf Entlastung mit messbaren Verbesserungen.

GGT reagiert nicht nur auf Alkohol. Häufige Ursachen sind nicht-alkoholische Fettleber, Medikamenten-Einnahme, oxidativer Stress, hoher Kaffee-Konsum oder genetische Faktoren. Bei dauerhaft erhöhten GGT-Werten ohne Alkohol-Konsum ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll, oft in Kombination mit Sonographie der Leber.

Eine NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) zeigt sich oft in einer Kombination aus leicht erhöhtem ALT, erhöhter GGT und erhöhten Triglyceriden. In DACH-Ländern ist die Prävalenz hoch, oft assoziiert mit Insulin-Resistenz und metabolischem Syndrom. Aussagekräftige Diagnose erfolgt ärztlich, meist via Sonographie.

Intensives Krafttraining kann ALT leicht anheben, weil das Enzym auch im Muskelgewebe vorkommt. Deutlich stärker reagiert die Creatinkinase: Nach ungewohnter Belastung steigt sie regelhaft auf das Zehn- bis Zwanzigfache und braucht drei bis sieben Tage zurück in den Normbereich. Deshalb gilt für die Entnahme: 48 bis 72 Stunden vorher kein intensives Training. Bleiben Werte trotz Trainings-Pause erhöht, ist ärztliche Abklärung sinnvoll.

Albumin ist das wichtigste Transportprotein im Blut, ausschließlich in der Leber gebildet. Niedrige Werte können auf gestörte Lebersynthese, Eiweißmangel, chronische Entzündung oder Nierenschäden hindeuten. Goldwasser & Feldman 1997 zeigten, dass niedrige Albumin-Werte unabhängig vom Alter mit erhöhter Gesamt-Mortalität assoziiert sind.

Kreatinin stammt aus dem Muskelstoffwechsel. Die daraus geschätzte Filterleistung hängt deshalb an der Muskelmasse, was bei sportlichen Menschen zu systematisch zu niedrigen Werten führt. Cystatin C wird von allen kernhaltigen Zellen gleichmäßig gebildet und ist davon weitgehend unabhängig. KDIGO empfiehlt seit 2024 die kombinierte Berechnung aus beiden Werten als genaueste nicht-invasive Schätzung.